糖友的肾危险了！4个方法帮你保护它

我国目前有1个多亿的糖友，糖尿病肾病已取代慢性肾炎成为我国慢性肾脏病的首要病因。但对于糖尿病肾病方面的认知，很多人仍然存在“盲区”。

糖友的肾脏不仅要负责清除体内多余的代谢物，还要承受糖尿病带来的伤害。体内长期高血糖环境易产生微循环障碍，使肾脏缺血缺氧、内皮细胞受损，最终引起微血管病变，导致肾小球硬化。糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢，早期多无症状，肾病初期肾脏增大，肾小球滤过功能亢进，仅有可逆的尿微量白蛋白增多或少量尿蛋白，可持续多年。中期临床表现为大量尿蛋白，也就是尿中有泡沫，还有水肿、高血压、低蛋白血症和肾功能减退，如果病情没有及时控制，到了晚期可出现尿毒症，这是1型糖友的主要死因，在2型糖尿病的并发症中，仅次于心脑血管疾病。

前两个阶段是防治糖尿病肾病的最佳时机，如果早防早治，还有康复的机会。若不加重视，发展到晚期肾脏病，就只能采取透析、肾移植进行治疗了。因此糖尿病肾病应是综合治疗，强调预防和早期治疗。当糖友确诊糖尿病后，治疗糖尿病的同时，就要启动糖尿病肾病的预防。建议早期的糖尿病肾病患者定期随诊，中晚期患者，则需要分别到内分泌科与肾病科就诊，两科共管共治。糖友要想保护好肾脏，需要做到以下几点。

1.积极调整降糖方案，严格控制血糖。临床上鼓励已有肾损害的老糖友尽早使用胰岛素强化治疗，使血糖能稳定地控制在良好水平(糖化血红蛋白

2.控制血压。高血压是加速糖尿病肾病进展的重要因素，如果糖尿病合并高血压，对肾脏无疑是“双重打击”。控制血压能够降低尿蛋白，延缓肾功能损害的进程。因此，应力争将血压控制在130/80毫米汞柱以下。具体措施包括戒烟限酒、限制钠的摄入、适当运动和减轻体重。糖尿病合并高血压的患者，还要注意选择合适的降压药物，临床上建议服用肾素-血管紧张素系统阻滞剂，包括沙坦类药物和普利类药物等，能有效防治肾脏损害。

3.尽量避免使用伤肾药物，在发现标有“肾功能不良者慎用”的药品要谨慎使用。如果擅自服用具有肾毒性的药物，很容易诱发糖尿病肾病的发生。有的糖友认为中成药效果好，作用温和，但选择时要注意药物中是否含有糖。一些中成药含片、感冒冲剂等为了缓解药物本身的苦感，会添加少许糖分。糖友可选择相应的无糖产品，如病毒性感冒可以选择无糖的板蓝根冲剂。

4.定期筛查微量尿白蛋白、监测血肌酐，至少每年查一次，这对于控制糖尿病肾病发展有极为重要的意义。最后应注意，临床有近半的糖尿病肾病病人还伴有原发性肾病，内科治疗效果不佳时，应尽早进行肾活检，明确诊断后对因治疗。▲